新規取引依頼フォーム

 弊社では、動植物に関する生体、用品等を幅広く取り扱っています。

新規にお取引されたい方は、下記の欄に必要事項を記入の上送信して下さい。

※臨時的に何かが必要になった(撮影用の動物等)ので手配して欲しい等の依頼は、その都度電話かメールを頂ければ結構です。

※取引が継続的に無い場合は、リストの送信やご案内をこちらから控えさせて頂きます。再開を希望される場合は、再度ご連絡を宜しくお願い致します。爬虫類専門店への卸は、再開しておりますので、こちらも遠慮無くお問い合わせ下さい。

情報入力
 
事業者名*
お名前*
郵便番号*
都道府県
市町村・番地*
電話番号*
FAX番号*
メールアドレス*
ホームページ
*印は必須項目です

さしつかえなければアンケートにお答え下さい。

必要としている商品について教えて下さい(複数回答可)。
熱帯魚 海水魚 水草  昆虫 爬虫類・両生類 餌 用品

本ホームページをどの様な手段でお知りになりましたか?(複数回答可)。
雑誌を見て 検索エンジンから ウェブのリンクより 知人の紹介 その他

通信欄
何かご意見があれば、よろしくお願いします!


確認画面が必要でない場合は、チェックして下さい。

©HOME picuta.com